「我洗腎是為了活著，但是我活著不會是為了洗腎」
「人們都說要愛自己，其實我覺得愛自己是要先接納自己的不完美，才能真正成為完整」
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台灣腎臟醫學會《2021腎病年報》指出，台灣罹患腎臟病人口約12% [1]，而台灣又被稱作「洗腎王國」，引起腎病的原因有非常多，而洗腎人口中有一半是因糖尿病引起。
腎臟扮演著什麼角色？腎臟幫助我們代謝身體的廢物、調節身體水分以及電解質同時部分荷爾蒙也是由腎臟製造，對於調控血壓、骨骼健康、紅血球生成都扮演重要角色。
而到了腎病末期(ESRD)，腎臟再也無法如常工作，腎友們就需採取腎臟替代療法（Renal replacement therapy, RRT），其中包含血液透析(Hemodialysis ,HD)、 腹膜透析(Peritoneal Dialysis , PD）、腎移植（Kidney Transplantation）
台灣的洗腎族群有9成是選擇血液透析(Hemodialysis ,HD)，也就是所謂的「洗血」，也因為高佔比所以大多數人也會將「洗腎直接理解成血液透析」，HD是腎友在固定時間到醫療場所，由機器設備，幫身體代謝廢物、取代腎臟的功能，另外一成則是腹膜透析(Peritoneal Dialysis , PD）俗稱的「洗肚子」。
註：哪一種療程適合自己，需要全面性的評估，要記得跟醫療團隊做討論，每個人適合的方式並不相同喔！血液透析跟腹膜透析的飲食原則因為透析的原理不同，所以部分的原則並不相同，不同的腎病階段、狀況，所需注意飲食原則亦有不一樣的地方
如果正在看文章的你是腎友或是本身是照顧者，了解「正處於什麼狀況」是重要的，然而血液透析飲食的大原則有哪些？
- 足夠的熱量
毒素的累積往往會使得腎友食慾減低，使得熱量攝取不足，無法維持身體所需而身體這時候會選擇分解自身肌肉，此時使含氮廢物又增加反而會進入一種惡性循環，為了維持體力以及避免自體肌肉分解，攝取足夠的熱量是重要的。
2. 適量的蛋白質
每次的血液透析都會使蛋白質流失，然而適度的蛋白質補充同時選擇至少>50%為高生理價蛋白質(HBV Protein)[1]。
3. 管理飲食中的「磷、鈉、鉀」
雖說可以透由血液透析來代謝掉腎臟排不掉的廢物、水分，但是血液透析的「清除能力有限」，如果「毫無節制」的吃「未必能洗得乾淨」，所以「選擇適當食物」對於腎友而言是重要的課題
磷來源非常廣泛，來源分為「吸收率較低的有磯磷」以及「超過八成吸收率的無機磷」。
如果遇到要「限磷」的時候，有意識地減少攝取含有「無機磷」的食物的攝取是重要的飲食策略，大多存在於「食品添加物」，也就是高度加工食品：泡麵、餅乾、即食產品、麵包中。
鉀也存在各類食物中，減少攝取肉湯、滷汁（肉汁）、醃漬品（醬瓜）、果乾、果汁、肉鬆、低鈉鹽、雞精等，也是在「限鉀」時的秘密武器。
含有高鉀含量的「蔬菜」則會建議先川燙>3分鐘，並且避免湯汁來做食用，水果則優先選擇「鉀含量較低」的（想要水煮…也可以拉）。
過多的鈉可能會造成高血壓、水腫，所以減少調味料的使用、少加工食品多天然食物、辛香料做調味，來減輕身體負擔。
當然所謂得「限」、「低」並不是「完全不吃」，而是以「總量」的概念去做管理，學會看營養標示、選擇標示清楚的食物成份，同時搭配抽血數值來管理，若要吃得安心，尋求專業協助是必要的途徑。
4.水分控制
透析患者們的常有寡尿、無尿的狀況，需要控制水份的攝取，避免體內水份過多造成心臟負擔、身體不適。
對於飲食安排有疑問，務必尋求醫療團隊的協助、詢問營養師透析的飲食應該要如何規劃。| 參考資料
[1]2021腎病年報
[2] doi: 10.3390/nu9030208
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